1. Azonnali segítség - 15-30 másodpercben
Ha most agresszív, dühöng vagy fenyeget
Ne menj közel, ne fogd le, ne próbáld erővel megállítani, és ne vitatkozz vele. Lépj hátrébb, maradjon köztetek távolság, és legyen szabad kijáratod. Ha üt, dobál, tör, késsel vagy más sérülést okozó tárggyal fenyeget, önmagát vagy mást bántana, bezár, nem enged ki, vagy nem tudod biztonságban tartani a helyzetet: menj biztonságos helyre, és hívd a 112-t. Ha nincs közvetlen veszély, halkítsd le a helyzetet: egy ember beszéljen hozzá rövid, nyugodt mondatokkal, ne erőltesd a gondozási feladatot, és kérj aznap orvosi/ügyeleti irányt, ha ez új vagy szokatlan viselkedés.
Első percek teendői
Mit csinálj?
- Először magadat és másokat tedd biztonságba. Ha közvetlen támadás, fenyegetés vagy sérülésveszély van, ne maradj a helyzetben azért, hogy 'megnyugtasd'.
- Tarts legalább néhány lépés távolságot. Ne állj túl közel, ne hajolj fölé, ne szorítsd sarokba, és ne állj az ajtó elé.
- Ha biztonságosan megteheted, menj ki a helyiségből, csukd be magad mögött az ajtót, de ne zárd rá kulccsal. Hívd a 112-t, ha a veszély fennáll.
- Ha nincs közvetlen veszély, csökkentsd az ingereket: kevesebb ember legyen körülötte, halkabb hang, kevesebb kérdés, kevesebb mozgás, kevesebb magyarázat.
- Egy ember beszéljen hozzá. Rövid, egyszerű mondatokat használj, és adj neki időt válaszolni.
- Mondd el, mit csinálsz: 'Hátrébb lépek.' 'Nem foglak bántani.' 'Most szünetet tartunk.'
- Állítsd le azt a gondozási feladatot, ami kiválthatta a dühöt: fürdetés, öltöztetés, gyógyszerbeadás, evés, átültetés, pelenkacsere vagy indulás. Később, nyugodtabb helyzetben térjetek vissza rá.
- Ha biztonságos, próbáld megkeresni a kiváltó okot: fájdalom, vécére kell mennie, éhes, szomjas, fázik, melege van, fél, nem érti a helyzetet, túl sok az inger, hallucinál, üldöztetést él át, vagy új gyógyszer/kimaradt gyógyszer lehet a háttérben.
- Készítsd elő az információt segítségkéréshez: demencia típusa, megszokott viselkedés, mi változott, mikor kezdődött, volt-e esés, láz, fájdalom, gyógyszerváltozás, alkohol, mérgezésgyanú, hallucináció vagy önveszély.
- Ha lecsillapodott, akkor se söpörd félre. Új vagy szokatlan agresszió demenciában orvosi megítélést igényelhet, mert delírium, fertőzés, fájdalom, gyógyszerhatás vagy más testi ok is állhat mögötte.
Mit ne csinálj?
- Ne vitatkozz, ne bizonyítsd be, hogy nincs igaza, és ne mondd, hogy 'nyugodj már meg'. Ez gyakran tovább emeli a feszültséget.
- Ne kiabálj vissza, ne fenyegetőzz, ne szégyenítsd meg, és ne büntesd.
- Ne fogd le, ne rángasd, ne próbáld erővel leültetni vagy ágyba tenni.
- Ne próbálj kivenni a kezéből kést, botot, poharat, forró folyadékot vagy más veszélyes tárgyat. Távolodj, és hívj segítséget.
- Ne menj hozzá hátulról, ne érintsd meg váratlanul, és ne állj közvetlenül az arca elé.
- Ne erőltesd a fürdetést, öltözést, gyógyszert, evést vagy átültetést, ha ettől eszkalálódik.
- Ne adj plusz nyugtatót, altatót, alkoholt vagy 'házi megoldást' saját döntésből.
- Ne maradj egyedül vele, ha már volt ütés, fenyegetés, eszközhasználat, menekülési kísérlet vagy önveszély.
Mit mondj neki?
- "Látom, hogy nagyon dühös vagy. Hátrébb lépek."
- "Nem foglak bántani. Biztonságban vagy."
- "Most nem vitatkozom veled. Segíteni szeretnék."
- "Ezt most nem erőltetjük. Tartunk egy kis szünetet."
- "Itt vagyok, de adok neked teret."
- "Ha fáj valamid, mutasd meg. Nem kell sokat mondanod."
- "Nem látom, amit te látsz, de látom, hogy félsz. Itt vagyok veled."
- "Választhatsz: leülünk ide, vagy átmegyünk a csendesebb szobába."
112 - ne várj, ha bármelyik igaz
- Üt, rúg, dobál, tör-zúz, vagy közvetlenül támadni készül.
- Kés, bot, üveg, forró folyadék, szerszám, tűz, gáz vagy más sérülést okozó eszköz kerül a helyzetbe.
- Azzal fenyeget, hogy megöli, megsebesíti magát vagy mást, kiugrik, elszalad, forgalomba megy, tüzet okoz vagy gyógyszert vesz be.
- Nem enged ki, bezár, elállja az utat, vagy a gondozó nem tud biztonságosan eltávolodni.
- Hirtelen lett agresszív, közben zavart, hallucinál, üldöztetésről beszél, nem ismeri fel a családot, vagy gyorsan romlik.
- Elesett, beütötte a fejét, vérzik, megsérült, görcsrohama volt, nem ébreszthető, nehezen lélegzik vagy elkékül.
- Mérgezés, alkohol, drog, gyógyszertúladagolás, kimaradt gyógyszer vagy új gyógyszer hatása merül fel.
- A helyzetet otthon már nem lehet biztonságosan kezelni, akkor sem, ha korábban már volt hasonló.
Aznapi szakmai irány - háziorvos, 1830, pszichiátriai gondozó vagy krízisvonal
- Ha nincs közvetlen veszély, de az agresszió új, szokatlan, ismétlődő vagy erősödik, hívd a háziorvost vagy a kezelőorvost, mert testi okot is ki kell zárni.
- Ügyeleti időben a 1830 akkor jöhet szóba, ha nincs közvetlen veszély, de a helyzet aznap nem várhat a következő rendelésig.
- Ha ismert pszichiátriai gondozás vagy demenciagondozó/szakrendelés van, jelezd nekik az epizódot és kérj tervet a következő alkalomra.
- Ha lelki krízis, kétségbeesés vagy öngyilkossági gondolat van, de nincs közvetlen életveszély és biztonságosan lehet telefonálni: Telefonos Lelki Elsősegély-szolgálat 116123, https://sos116-123.hu. Közvetlen veszélynél 112.
- Ha a gondozó fél, kimerült vagy attól tart, hogy nem tudja tovább biztonságosan ellátni, ezt is szakmai krízisjelként kell kezelni, nem szégyenként.
Ezt mondd a 112-nek, a 1830-nak vagy az orvosnak
Telefonos átadási minta
Mi történik?: "A hozzátartozóm demenciával él, most agresszív / dühöng / fenyegető, és nem tudom biztonságosan kezelni a helyzetet."
Közvetlen veszély: Üt, dobál, eszköz van nála, önmagát vagy mást bántaná, nem enged ki, menekülne, tüzet/gázt/forró vizet használna, vagy más sérülésveszély van.
Állapotváltozás: Mikor kezdődött, volt-e hasonló korábban, mi a megszokott állapota, most miben más.
Lehetséges testi ok: Fájdalom, láz, fertőzésgyanú, vizeletprobléma, székrekedés, kiszáradás, vércukorprobléma, esés/fejütés, gyógyszerváltozás, kimaradt vagy dupla gyógyszer.
Pszichés jelek: Hallucináció, üldöztetésről beszél, nagyon fél, nem ismeri fel a családot, öngyilkosságról vagy önsértésről beszél.
Mit tettél eddig?: Hátrébb léptél, nem fogtad le, elvitted magadat/másokat biztonságba, csökkentetted az ingereket, előkészítetted a gyógyszerlistát és iratokat.