1. Azonnali segítség - 15-30 másodpercben
Most ezt tedd
Állítsd le az itatást, etetést és a szájon át adott gyógyszert. Ne próbáld vízzel, teával, kanállal vagy fecskendővel 'lecsúsztatni' a falatot vagy tablettát. Nézd meg: kap-e levegőt, tud-e köhögni, tud-e hangot adni, elkékül-e, nehezen ébreszthető-e, félrehúzódik-e a szája, gyengébb-e az egyik oldala, érthetetlen-e a beszéde. Ha fullad, nem tud köhögni vagy beszélni, elkékül, elveszti az eszméletét, görcsrohama van, stroke-jel vagy súlyos nehézlégzés jelentkezik: hívd a 112-t. Ha lélegzik, de a folyadékot sem tudja biztonságosan lenyelni, tartsd biztonságos testhelyzetben, csak a látható folyadékot/ételmaradékot töröld ki óvatosan a szája elejéből, és kérj aznapi szakmai irányt; ügyeleti időben 1830.
Első percek teendői
Mit csinálj?
- Állj meg azonnal az itatással. Tedd félre a poharat, kanalat, szívószálat, fecskendőt, tápszert, levest és a szájon át adott gyógyszert.
- Nézd meg a légzését: kap-e levegőt, tud-e köhögni, tud-e hangot adni, hörög-e, sípol-e, elkékül-e az ajka vagy az arca.
- Ha fullad, nem tud köhögni, beszélni vagy levegőt venni, hívd a 112-t, vagy szólj valakinek, hogy hívja.
- Ha köhögni tud, hagyd és biztasd köhögésre. Ne adj közben újabb kortyot, mert a folyadék is félremehet.
- Ha látható folyadék, nyál, étel vagy gyógyszermaradék van a szája elején, óvatosan töröld ki. Ne nyúlj mélyen a szájába, és ne keresgélj vakon az ujjaddal.
- Ha elég éber és tartja magát, ültesd stabil, megtámasztott, kissé előredőlő testhelyzetbe. Ne döntsd hátra a fejét.
- Ha nagyon aluszékony, hány, sok váladéka van vagy nem tartja a fejét, fordítsd oldalra úgy, hogy a váladék kifelé tudjon folyni.
- Figyeld a stroke-jeleket: félrehúzódó száj, egyik oldali gyengeség, hirtelen érthetetlen beszéd, hirtelen nem érti, amit mondasz, új nyelési romlás.
- Írd fel, mikor ivott utoljára biztonságosan, mi történt most, mennyi folyadék ment félre, volt-e köhögés, nedves hang, láz, zavartság, új gyógyszer, esés vagy hirtelen idegrendszeri tünet.
- Készítsd elő a gyógyszerlistát, ismert betegségeket, gondozási tervet, hospice/palliatív kontaktot és azt, van-e előre megbeszélt életvégi ellátási döntés.
Mit ne csinálj?
- Ne adj több vizet, teát, levest, tápszert vagy gyógyszert szájon át, ha a folyadékot sem tudja biztonságosan lenyelni.
- Ne próbáld kanállal, szívószállal vagy fecskendővel bejuttatni a folyadékot, ha nem tudja elindítani a nyelést.
- Ne próbáld vízzel leöblíteni a megakadt falatot vagy tablettát.
- Ne döntsd hátra a fejét nyeléshez, mert ez növelheti a félrenyelés kockázatát.
- Ne hagyd egyedül pohárral, palackkal, szívószállal vagy szájban maradt folyadékkal.
- Ne sűrítsd a folyadékot saját döntésből. A folyadék állagának megváltoztatása hasznos lehet bizonyos nyelési zavaroknál, de szakembernek kell megmondania, kinek, milyen sűrűség és mennyi biztonságos.
- Ne törd össze, ne oldd vízben, és ne cseréld le a gyógyszereit saját döntésből.
- Ne könyveld el automatikusan életvégi helyzetként, ha a változás hirtelen kezdődött, stroke-jel, fulladás, láz, esés, új zavartság vagy gyors romlás társul hozzá.
Mit mondj neki?
Tegeződő mondatminták
Megnyugtatás: Itt vagyok. Most először megnézem, kapsz-e rendesen levegőt.
Itatás leállítása: Most nem adok több kortyot, mert azt szeretném, hogy biztonságban legyél.
Köhögés: Ha tudsz, köhögj. Nem adok most inni, csak figyelek rád.
Testhelyzet: Kicsit megtámasztalak. Így könnyebb lesz levegőt venni.
Szájkomfort: Óvatosan megtörlöm a szádat, csak amit látok. Nem foglak bántani.
Segítségkérés: Segítséget kérek, hogy megmondják, hogyan legyen most a legbiztonságosabb.
112 - ne halogasd, ha bármelyik igaz
- Folyadék adása közben vagy után fullad, nem kap levegőt, nem tud beszélni vagy hangot adni, nem tud hatékonyan köhögni, elkékül vagy összeesik.
- Eszméletlen, nehezen ébreszthető, görcsrohama van, vagy a légzése szokatlanul lassú, zajos, szünetelő vagy erőlködő.
- Hirtelen félrehúzódik a szája, féloldali gyengeség jelentkezik, érthetetlenné válik a beszéde, vagy hirtelen nem érti, amit mondasz.
- Folyadék után hirtelen nedves, bugyborékoló hang, erős köhögés, légszomj, mellkasi fájdalom, sápadtság, verejtékezés vagy gyors romlás jelenik meg.
- Félrenyelés után láz, hidegrázás, nehézlégzés, aluszékonyság, zavartság vagy nagyon rossz általános állapot alakul ki.
- Cukorbeteg, vérhígítót szed, görcsrohamra hajlamos, Parkinson-kóros, friss stroke-ja volt, vagy nagyon legyengült, és közben folyadékot sem tud lenyelni.
- A család nem tudja biztonságosan testhelyzetbe hozni, megfigyelni, vagy nem biztos abban, hogy kap-e elég levegőt.
Ha tényleges fulladás történik - rövid elsősegélyi váz
- Ha köhögni tud, biztasd köhögésre, és figyeld. Ne adj közben inni, enni vagy újabb gyógyszert.
- Ha nem tud köhögni, beszélni vagy levegőt venni, azonnal hívj 112-t, vagy szólj valakinek, hogy hívja.
- Ha ébren van, fuldoklik, és biztonságosan kivitelezhető: döntsd kissé előre, és adj legfeljebb 5 határozott ütést a lapockái közé.
- Ha ez nem segít, és ismered a módszert, alkalmazz legfeljebb 5 hasi lökést. Idős, törékeny, ülő vagy fekvő embernél a mentésirányító utasítása különösen fontos.
- Váltogasd a háti ütéseket és a hasi lökéseket, amíg a légút szabaddá válik, a segítség megérkezik, vagy elveszti az eszméletét.
- Ha eszméletét veszti, fektesd kemény alapra, hívd vagy tartsd vonalban a 112-t, és kövesd az újraélesztésre vonatkozó utasításokat.
Ha nincs közvetlen életveszély, de a folyadékot sem tudja lenyelni
- Ne folytasd az itatást, etetést és szájon át gyógyszerezést addig, amíg szakmai irányt nem kaptál.
- Rendelési időben hívd a háziorvost, kezelőorvost, otthoni szakápolót, logopédust/nyelésterapeutát, dietetikust vagy ismert palliatív/hospice kapcsolatot.
- Rendelési időn kívül, akut és nem halasztható, de nem közvetlenül életveszélyes helyzetben hívd a 1830-at.
- Kérj konkrét döntést: mit kaphat szájon át, milyen állagban, mit kell teljesen leállítani, melyik gyógyszer várhat, és milyen gyógyszerforma váltható ki.
- Ha előrehaladott demencia vagy ismert életvégi állapot áll fenn, kérj gyors irányt a komfortos szájápolásról, gyógyszerekről, folyadékról, kórházról/otthonról és hospice lehetőségről.
- Ha telefonálás közben légzési gond, elkékülés, eszméletvesztés, stroke-jel, görcsroham vagy gyors romlás jelentkezik, válts 112-re.
Amíg a segítség megérkezik
- Maradj mellette, és figyeld a légzését, éberségét, bőrszínét, köhögését, hangját, nyálát, nyugtalanságát és fájdalmát.
- Tartsd biztonságos, megtámasztott testhelyzetben: ha elég éber és tartja magát, inkább ülve vagy félig ülve; ha nagyon aluszékony vagy hány, inkább oldalra fordítva.
- Töröld meg az ajkát és a szája szélét nedves gézzel vagy tiszta, nedves textillel. A cél a kényelem, nem az itatás.
- Ne csepegtess rendszeresen folyadékot a szájába szakmai utasítás nélkül. A kis mennyiség is félremehet, ha nincs biztonságos nyelés.
- Tartsd távol a poharat, palackot, szívószálat, kanalat és tablettát, hogy reflexből se kapjon új kortyot.
- Készítsd elő az adatokat: mikor ivott utoljára biztonságosan, mennyi vizelete volt, milyen gyógyszert kellett volna bevennie, van-e cukorbetegség, vérhígító, epilepszia, stroke-előzmény, tüdőgyulladás, hospice/palliatív terv.
- Ha 112-t hívtál, ne szakítsd meg a vonalat, és kövesd a mentésirányító utasításait.
Ezt mondd a 112-nek, a 1830-nak, az ügyeletnek vagy az orvosnak
Telefonos átadás - rövid, pontos adatok
Ki és hol?: Név, életkor, pontos cím, emelet, ajtó, kapukód, visszahívható telefonszám.
Mi történt?: Demenciával él, és a folyadékot sem tudja lenyelni.
Most kap-e levegőt?: Tud-e beszélni, köhögni, hangot adni; elkékült-e, fullad-e, milyen a légzése.
Mikor kezdődött?: Hirtelen vagy fokozatosan; ivás, evés, gyógyszer, alvás, láz, esés vagy új gyógyszer után kezdődött-e.
Milyen folyadék?: Víz, tea, leves, tápszer, sűrített folyadék, gyógyszeres folyadék; mennyi kerülhetett félre.
Nyelési jelek: Köhögés, fulladozás, nedves vagy bugyborékoló hang, nyálcsorgás, kifolyó folyadék, hányás, rekedtség.
Idegrendszeri jelek: Féloldali gyengeség, félrehúzódó száj, érthetetlen beszéd, hirtelen zavartság, görcsroham, eszméletvesztés.
Kiszáradás/általános állapot: Kevés vizelet, sötét vizelet, száraz száj, aluszékonyság, láz, hidegrázás, fájdalom, gyors romlás.
Gondozási háttér: Előrehaladott demencia, életvégi állapot, hospice/palliatív kapcsolat, előre megbeszélt ellátási terv, gyógyszerlista.