1. Azonnali segítség - 15-30 másodpercben
Most ezt tedd
Nézd meg először, van-e életveszély: súlyos nehézlégzés, elkékülés, nem reagálás, görcsroham, mellkasi fájdalom, stroke-jel, erős hasi fájdalom, vérzés, gyógyszertúladagolás gyanúja, súlyos allergiás reakció vagy ön-/közveszély esetén hívd a 112-t. Ha nincs közvetlen életveszély, állj meg a gyógyszerrel: ne emelj adagot, ne rövidíts időközt, ne kombinálj új gyógyszert saját döntésből. Írd össze azonnal: mit kapott, mennyit, mikor, milyen úton, hányszor, kihányta-e, tudott-e nyelni, változott-e a légzése vagy ébersége. Tedd kényelmesebb helyzetbe, csökkentsd az ingereket, maradj mellette, és hívd az előíró orvost, hospice/palliatív kapcsolatot vagy háziorvost; ügyeleti időben 1830.
Első percek teendői
Mit csinálj?
- Mondd ki: a tüneti terv most nem elég, ezért szakmai újradöntés kell. Nem nekem kell kitalálnom az új adagot.
- Először nézd az életveszély jeleit: légzés, bőrszín, éberség, mellkasi vagy hasi fájdalom, stroke-jel, görcsroham, esés, erős vérzés, súlyos allergiás reakció, ön-/közveszély.
- Ha súlyos jel van, hívd a 112-t. Tedd kihangosítóra a telefont, és mondd el, hogy tünetenyhítő gyógyszert kapott, de továbbra is szenved, vagy romlik az állapota.
- Ha nincs közvetlen életveszély, vedd elő a gyógyszertervet, gyógyszerlistát, dobozokat, cseppeket, tapaszt, kúpot, injekciót, pumpát vagy beadási lapot.
- Írd fel pontosan: gyógyszer neve, hatóanyaga, adagja, beadás ideje, beadás módja, ki adta be, hányszor kapta, volt-e kihányás, hasmenés, nyelési gond, köhögés, aluszékonyság vagy légzésváltozás.
- Ellenőrizd, nem történt-e gyakorlati hiba: rossz gyógyszer, rossz adag, kimaradt adag, túl korai ismétlés, lejárt készítmény, leesett tapasz, kifolyt csepp, nem lenyelt tabletta, eldugott vagy kiköpött gyógyszer.
- Figyeld meg, mi a fő szenvedés: fájdalom, légszomj, szorongás, nyugtalanság, hányinger, hányás, váladék, görcs, székrekedés, vizelet-visszatartás, seb, felfekvés, szájfájdalom vagy félelem.
- Adj nem gyógyszeres komfortot: kényelmes testhelyzet, párnázás, nyomáspont tehermentesítése, szoros ruha lazítása, csendesebb környezet, rövid mondatok, száj nedvesítése a nyelési biztonság szerint.
- Hívd azt, aki a tüneti tervet adta: hospice/palliatív team, háziorvos, kezelőorvos, otthoni szakápoló. Ha nem elérhető és akut, nem halasztható helyzet van, hívd a 1830-at.
- Kérj konkrét választ: most mit adjak, mit ne adjak, mikor ismételhető, milyen maximumig, milyen mellékhatást figyeljek, mikor kell 112, és ki jön ki vagy hív vissza.
Mit ne csinálj?
- Ne adj saját döntésből nagyobb adagot, gyakoribb adagot vagy másik tünetenyhítő gyógyszert.
- Ne keverj össze több nyugtatót, altatót, fájdalomcsillapítót, opioidot, rohamoldót vagy hányáscsillapítót szakmai utasítás nélkül.
- Ne pótold automatikusan a gyógyszert, ha nem vagy biztos benne, hogy lenyelte, kihányta, kiköpte vagy már megkapta.
- Ne adj szájon át gyógyszert, ételt vagy italt, ha aluszékony, fullad, köhög, hány, nem tud nyelni, vagy a légzése bizonytalan.
- Ne törd össze, ne oldd fel, ne csepegtesd másképp, ne vágd el a tapaszt, és ne változtass beadási módot orvosi vagy gyógyszerészi utasítás nélkül.
- Ne tekintsd természetesnek a látható szenvedést csak azért, mert életvégi állapotban van. A komfortkezeléshez is kell elérhető szakmai terv.
- Ne maradj egyedül a döntéssel, ha a tünet nem csillapodik, a család kimerült, vagy a hozzátartozód továbbra is láthatóan szenved.
- Ne vitatkozz vele, ne magyarázd hosszan, és ne próbáld erőből megnyugtatni. Rövid mondatok, jelenlét, biztonság és szakmai telefonhívás kell.
Mit mondj neki?
Tegeződő mondatminták
Jelenlét: Itt vagyok. Látom, hogy még mindig nagyon rossz neked.
Biztonság: Most nem adok újabb gyógyszert magamtól. Előbb segítséget kérek, hogy biztonságos legyen.
Kényelem: Megpróbállak úgy megtámasztani, hogy kevésbé legyen rossz.
Légszomj: Melletted vagyok. Nem sietünk. Segítséget kérek, és figyelem a légzésedet.
Nyugtalanság: Csendesebb lesz körülötted. Itt maradok, és szólok azoknak, akik tudnak segíteni.
Életvégi helyzetben: Nem vagy egyedül. Azért telefonálok, hogy könnyebb legyen neked.
112 - ne halogasd, ha bármelyik igaz
- Súlyosan nehezen lélegzik, fuldoklik, elkékül, nem tud hangot adni, vagy a légzése nagyon lassú, gázoló, szünetelő vagy bizonytalan.
- Alig ébreszthető, nem reagál, hirtelen sokkal zavartabb, görcsrohama van, vagy roham után nem tér magához.
- Mellkasi fájdalomra, szorításra, verejtékezésre, sápadtságra, ájulásra vagy hirtelen nagy gyengeségre utal.
- Erős hasi fájdalom, haspuffadás, ismételt hányás, fekete vagy véres széklet, véres hányás vagy nagyon rossz általános állapot jelentkezik.
- Új féloldali gyengeség, félrehúzódó száj, érthetetlen beszéd vagy hirtelen nem értés jelenik meg.
- Gyógyszertúladagolás gyanúja van: túl sok gyógyszer, ismeretlen mennyiség, üres doboz, fokozódó aluszékonyság, légzéslassulás vagy szokatlan zavartság.
- Súlyos allergiás reakció jele van: arc, ajak, nyelv vagy torok duzzadása, sípoló légzés, csalánkiütés, ájulásérzés, gyors romlás.
- A nyugtalanság miatt saját magát vagy mást veszélyeztet, veszélyes tárgy van nála, eleshet, kirohanhat, vagy a gondozó nem tud biztonságosan a közelében maradni.
- A család nem tudja megítélni, hogy a szenvedés gyógyszermellékhatás, állapotromlás vagy életveszély jele-e.
Ha nincs közvetlen életveszély, de az előírt tünetenyhítő gyógyszerek mellett sem csökken a szenvedése
- Hívd az előíró orvost, hospice/palliatív teamet, háziorvost vagy otthoni szakápolót. Mondd: 'Az előírt tünetenyhítő terv mellett sem csökken a szenvedése.'
- Rendelési időn kívül, akut és nem halasztható, de nem közvetlenül életveszélyes helyzetben hívd a 1830-at.
- Kérj gyógyszeres újradöntést, ne általános tanácsot: mi legyen a következő lépés, mit nem szabad adni, mikor kell újra telefonálni, kell-e személyes vizsgálat vagy kiszállás.
- Ha nem tud nyelni, hány, aluszékony vagy a szájon át adott gyógyszer nem biztonságos, ezt mondd ki külön. Ilyenkor más gyógyszerforma vagy ellátási döntés kellhet.
- Ha a tünet ismétlődik, kérd, hogy írásban legyen pontosítva a tüneti terv: adag, időköz, maximum, beadási mód, mellékhatás, telefonsor, 112-es jelek.
Amíg a segítség megérkezik vagy visszahívnak
- Maradj mellette, és figyeld a légzését, éberségét, bőrszínét, fájdalmát, nyugtalanságát, hányását, váladékát és biztonságát.
- Csökkentsd az ingereket: halk környezet, kevesebb ember, egy beszélő, rövid mondatok, lassú mozdulatok.
- Tedd kényelmesebb testhelyzetbe: fájdalomnál megtámasztás, légszomjnál félig ülő helyzet ha éber és tartja magát, váladéknál vagy hányásnál oldalra fordítás.
- Nézd meg a testi kényelmetlenséget: pelenka, szoros ruha, gyűrődő lepedő, nyomáspont, seb, szájszárazság, túl meleg vagy túl hideg környezet.
- Készítsd elő a gyógyszereket és a listát úgy, hogy telefonban fel tudd olvasni: név, hatóanyag, adag, időpont, beadási mód, utolsó adag.
- Ha az állapota romlik, légzése bizonytalanná válik, nem reagál, elkékül, vagy új veszélyjel jelenik meg, hívd a 112-t.
Ezt mondd a 112-nek, a 1830-nak, az ügyeletnek vagy az orvosnak
Telefonos átadás - rövid, pontos adatok
Ki és hol?: Név, életkor, pontos cím, emelet, ajtó, kapukód, visszahívható telefonszám.
Mi történt?: Demenciával él, előírt tünetenyhítő gyógyszereket kapott, de a szenvedése nem csökken.
Milyen tünet?: Fájdalom, légszomj, nyugtalanság, rettegés, hányinger/hányás, váladék, görcs, alvásképtelenség, széklet/vizelet gond, seb/felfekvés.
Gyógyszeradat: Gyógyszer neve, hatóanyaga, adagja, beadás ideje, beadás módja, hányszor kapta, ki adta, volt-e hiba vagy kihányás.
Hatás: Mennyi idő telt el, javult-e bármi, romlott-e bármi, aluszékonyabb, zavartabb vagy nehezebben lélegzik-e.
Veszélyjelek: Légzés, elkékülés, nem reagálás, mellkasi/hasi fájdalom, stroke-jel, görcsroham, gyógyszertúladagolás, allergia, ön-/közveszély.
Életvégi háttér: Előrehaladott demencia, hospice/palliatív kapcsolat, előre megbeszélt tüneti terv, otthon/kórház döntés, újraélesztési döntés, ha van.
Családi helyzet: Ki van vele otthon, tudják-e biztonságosan figyelni, van-e segítség, mennyire kimerült a gondozó.