1. Azonnali segítség - 15-30 másodpercben
Most ezt tedd
Állj meg mellette, beszélj röviden, és nézd meg: kap-e levegőt, éber-e, elkékült-e, mellkasi vagy hasi fájdalomra utal-e, eleshetett-e, van-e deformitás, vérzés, láz, hidegrázás, hirtelen zavartság, stroke-jel, görcsroham, gyógyszerhiba vagy közvetlen veszély. Ha bármelyik súlyos jel igaz, hívd a 112-t. Ha nincs közvetlen életveszély, állítsd le azt, ami fokozza a fájdalmat vagy nyugtalanságot, tedd kényelmes és biztonságos testhelyzetbe, csökkentsd az ingereket, ellenőrizd a legegyszerűbb testi okokat - szoros ruha, pelenka, vizelet, széklet, seb, testhelyzet, hőmérséklet, éhség-szomjúság, zaj -, és kérj aznapi szakmai irányt. Gyógyszert, fájdalomcsillapítót vagy nyugtatót csak előre megbeszélt terv szerint adj; ha nem tud nyelni, ne adj szájon át gyógyszert.
Első percek teendői
Mit csinálj?
- Először állj meg, és mondd ki magadnak: amit látok, lehet fájdalom vagy testi rosszullét, nem egyszerű ellenkezés.
- Nézd meg az életveszély jeleit: légzés, bőrszín, éberség, mellkasi fájdalom, erős hasi fájdalom, görcsroham, stroke-jel, erős vérzés, elesés vagy fejsérülés gyanúja.
- Ha közvetlen veszély van saját magára vagy másra, lépj biztonságos távolságba, kérj segítséget a lakásban, és hívd a 112-t. Éles, nehéz vagy forró tárgy ne maradjon elérhető közelségben.
- Ha fájdalmat vált ki egy mozdulat - fordítás, emelés, átültetés, öltöztetés, pelenkacsere -, állítsd le a mozdulatot. Ne ismételd csak azért, hogy lásd, tényleg fáj-e.
- Tedd olyan helyzetbe, amelyben a legkevésbé rossz neki: megtámasztva, párnával, nyomáspontot tehermentesítve, szoros ruha és takaró nélkül, ha ezek zavarják.
- Figyeld a fájdalom jeleit: grimasz, nyögés, sírás, kiáltás, védekező kézmozdulat, megfeszülés, remegés, görnyedés, egyik oldal vagy testrész védése, érintés elutasítása.
- Figyeld a nyugtalanság testi okait: fulladásérzés, vizelési inger vagy vizelet-visszatartás, székrekedés, haspuffadás, hányinger, nedves pelenka, seb, felfekvés, láz, hideg vagy túlmelegedés.
- Csökkentsd az ingereket: kevesebb ember beszéljen egyszerre, legyen halkabb a környezet, ne legyen erős fény, kapjon ismerős hangot, rövid mondatot és kiszámítható mozdulatot.
- Nézd meg a gyógyszereket: kapott-e új gyógyszert, kimaradt-e fontos gyógyszer, kaphatott-e dupla adagot, van-e fájdalomcsillapító, nyugtató, altató, vízhajtó, vérhígító vagy opioid a listán.
- Írd fel: mikor kezdődött, mi látható, mi rontja, mi enyhíti, volt-e esés, láz, fulladás, vizelet/széklet gond, seb, új gyógyszer, kimaradt gyógyszer, és milyen gyógyszert kapott utoljára.
Mit ne csinálj?
- Ne minősítsd rögtön hisztinek, makacsságnak, agressziónak vagy a demencia természetes részének.
- Ne vitatkozz vele arról, hogy 'nem is fájhat', és ne várd el tőle, hogy pontosan megmondja, mi a baj.
- Ne ismételd a fájdalmat kiváltó mozdulatot, és ne próbáld járással, átültetéssel vagy tornáztatással ellenőrizni az állapotát.
- Ne szorítsd le, ne rángasd, és ne próbáld erőből megnyugtatni. Ha veszélyes a helyzet, távolodj biztonságosan, és kérj sürgős segítséget.
- Ne adj saját döntésből nyugtatót, altatót, fájdalomcsillapítót, rohamoldót vagy alkoholt.
- Ne adj be újabb adagot azért, mert az előző 'nem hatott elég gyorsan', amíg orvos, hospice/palliatív szakember vagy mentésirányító nem adott erre egyértelmű utasítást.
- Ne adj szájon át gyógyszert, ételt vagy italt, ha aluszékony, fullad, köhög, hány, nem tud nyelni, vagy a légzése bizonytalan.
- Ne hagyd egyedül erős nyugtalanságban, ha eleshet, elindulhat, tárgyakat ragadhat meg, vagy nem tudod biztonságosan ellátni.
Mit mondj neki?
Tegeződő mondatminták
Megnyugtatás: Látom, hogy nagyon rossz most. Itt vagyok veled.
Fájdalom: Megállok. Nem mozdítalak tovább így. Megpróbálom kényelmesebbé tenni.
Tájékozódás: Nem kell pontosan elmondanod. Elég, ha mutatod, vagy jelzed, mi rossz.
Nyugtalanság: Nem sietünk. Kevesebben beszélünk, csendesebb lesz, és melletted maradok.
Gyógyszer: Gyógyszert csak úgy adok, ahogy előre megbeszéltük, vagy ahogy most az orvos mondja.
Segítségkérés: Segítséget kérek, mert látom, hogy szenvedsz. Nem vagy egyedül.
112 - ne halogasd, ha bármelyik igaz
- A fájdalom hirtelen nagyon erős, elviselhetetlennek tűnik, vagy minden érintésre, fordításra, mozdulatra kiált, sír, megfeszül.
- Mellkasi fájdalomra, nehézlégzésre, elkékülésre, sápadtságra, verejtékezésre, ájulásra vagy hirtelen nagy gyengeségre utal.
- Erős hasi fájdalomra utal: védi a hasát, görnyed, haspuffadása van, hány, véres vizelet/széklet vagy fekete széklet jelent meg, vagy nagyon rosszul van.
- Eleshetett, beüthette a fejét, nem tud ráállni a lábára, végtagja deformált, rövidebbnek vagy kifelé fordultnak tűnik, vagy vérhígítót szed.
- Láz, hidegrázás, hirtelen zavartság, aluszékonyság, szapora légzés, kevés vizelet vagy nagyon rossz általános állapot társul hozzá.
- Új féloldali gyengeség, félrehúzódó száj, érthetetlen beszéd, hirtelen nem érti, amit mondasz, görcsroham vagy eszméletvesztés jelentkezik.
- Gyógyszerhiba vagy túladagolás gyanúja van: túl sok gyógyszer, más gyógyszere, ismeretlen mennyiség, üres doboz, szokatlan aluszékonyság vagy légzéslassulás.
- A nyugtalanság miatt saját magát vagy mást veszélyeztet, veszélyes tárgy van nála, eleshet, kirohanhat, vagy a gondozó nem tud biztonságosan a közelében maradni.
- Ismert életvégi gondozásban van, de a fájdalom vagy nyugtalanság hirtelen erős, láthatóan szenvedést okoz, és nincs elérhető, működő tüneti terv vagy szakmai kapcsolat.
Ha nincs közvetlen életveszély, de erős fájdalom vagy nyugtalanság látható
- Rendelési időben hívd a háziorvost, kezelőorvost, otthoni szakápolót vagy ismert hospice/palliatív kapcsolatot.
- Rendelési időn kívül, akut és nem halasztható, de nem közvetlenül életveszélyes helyzetben hívd a 1830-at.
- Aznapi irány kell, ha a fájdalom vagy nyugtalanság új, erős, nem csillapodik, akadályozza a mosdatást, öltöztetést, evést, ivást, gyógyszeradást, fordítást vagy pihenést.
- Kérj konkrét döntést: milyen fájdalomcsillapító adható, milyen adagban, mikor ismételhető, mit nem szabad adni, mi legyen, ha nem tud nyelni, és kit hívj, ha nem hat.
- Életvégi gondozásnál kérj tüneti tervet fájdalomra, légszomjra, nyugtalanságra, váladékra, hányingerre, székrekedésre, vizelet-visszatartásra és éjszakai rosszabbodásra.
- Ha telefonálás közben rosszabbodik a légzése, elkékül, nehezen ébreszthető, mellkasi/hasi fájdalomra utal, stroke-jel jelenik meg vagy veszélyessé válik a helyzet, válts 112-re.
Amíg a segítség megérkezik
- Maradj mellette, de tartsd biztonságban magadat is. Beszélj röviden, egy ember vezesse a kommunikációt.
- Tartsd kímélő testhelyzetben: ne nyomja seb, pelenka, ruha, takaró, ágykorlát, szék, cipő vagy rossz párnázás.
- Tedd el azokat a tárgyakat, amelyekkel sérülést okozhat magának vagy másnak, de kerüld a hirtelen, fenyegető mozdulatokat.
- Ha izzad, fázik vagy túlmelegedett, állíts a takarón, ruhán, szellőzésen. Ne hűtsd vagy melegítsd túl.
- Ha láthatóan zavarja a pelenka, seb, testhelyzet vagy szájkomfort, óvatosan ellenőrizd, de ne csinálj fájdalmas gondozási műveletet egyedül.
- Készítsd elő a gyógyszerlistát, utolsó adagok idejét, ismert betegségeket, hospice/palliatív tervet, TAJ-kártyát és a megfigyeléseidet.
- Ha 112-t hívtál, maradj vonalban, és kövesd a mentésirányító utasításait.
Ezt mondd a 112-nek, a 1830-nak, az ügyeletnek vagy az orvosnak
Telefonos átadás - rövid, pontos adatok
Ki és hol?: Név, életkor, pontos cím, emelet, ajtó, kapukód, visszahívható telefonszám.
Mi történt?: Demenciával él, és erős fájdalom vagy erős nyugtalanság látható.
Mikor kezdődött?: Hirtelen vagy fokozatosan; melyik napszakban; előtte volt-e esés, evés, ivás, gyógyszer, láz, köhögés, vizelet/széklet gond.
Mit látsz?: Nyög, sír, kiabál, grimaszol, kapkod, védi valamelyik testrészét, nem engedi az érintést, nem tud pihenni.
Veszélyjelek: Légzés, elkékülés, mellkasi/hasi fájdalom, eszmélet, stroke-jel, görcsroham, vérzés, sérülés, láz/hidegrázás, ön-/közveszély.
Gyógyszerek: Mit szed rendszeresen, mit kapott ma, mikor, mennyit; fájdalomcsillapító, nyugtató, altató, opioid, vérhígító, vízhajtó, új vagy kimaradt gyógyszer.
Testi okok: Seb, felfekvés, duzzadt végtag, székrekedés, haspuffadás, kevés vizelet, vizelet-visszatartás, hányás, láz, kiszáradás, szájfájdalom.
Életvégi háttér: Előrehaladott demencia, hospice/palliatív kapcsolat, előre megbeszélt ellátási terv, otthon/kórház kérdése, családi döntések.