1. Azonnali segítség - 15-30 másodpercben
Most ezt tedd
Ha már nem tud biztonságosan nyelni, azonnal állítsd le az ételt, italt és szájon át adott gyógyszert. Ne próbáld vízzel 'leöblíteni' a falatot, és ne tedd hátra a fejét. Nézd meg: kap-e levegőt, tud-e köhögni, tud-e hangot adni, elkékül-e, nehezen ébreszthető-e. Ha nem kap levegőt, nem tud beszélni vagy köhögni, elkékül, elveszti az eszméletét, új féloldali gyengeség, félrehúzódó száj, érthetetlen beszéd, görcsroham, súlyos légzési nehézség vagy hirtelen nagy állapotromlás jelentkezik: hívd a 112-t. Ha lélegzik, de nem elég éber a nyeléshez, ültesd vagy fordítsd biztonságos oldalhelyzetbe a helyzet szerint, töröld ki óvatosan a látható ételt a szája elejéből, maradj mellette, és kérj aznapi orvosi irányt; ügyeleti időben 1830, ismert életvégi gondozásnál háziorvos/hospice/palliatív team.
Első percek teendői
Mit csinálj?
- Állítsd le az ételt, italt és szájon át adott gyógyszert. Ha falat, ital vagy tabletta van előtte, vedd el a kezéből és tedd félre.
- Nézd meg a légzését: kap-e levegőt, tud-e köhögni, tud-e hangot adni, van-e sípoló, hörgő, bugyborékoló légzés vagy kékes ajak.
- Ha fullad, és nem tud hatékonyan köhögni, azonnal hívd a 112-t, vagy kérj meg valakit, hogy hívja. Maradj vonalban, és kövesd a mentésirányító utasításait.
- Ha köhögni tud, biztasd köhögésre, és ne adj közben újabb kortyot vagy falatot.
- Ha van látható étel a szája elején, óvatosan töröld ki. Ne nyúlj mélyen a szájába, és ne keress vakon idegen testet az ujjaddal.
- Ha elég éber és tartja magát, ültesd stabil, megtámasztott, kissé előredőlő testhelyzetbe. Ha nagyon aluszékony vagy nem tartja magát, ne etesd és ne itasd.
- Ha hány, sok váladék jön, vagy nem tudja tartani a fejét, fordítsd az oldalára úgy, hogy a váladék kifelé tudjon folyni, és ne feküdjön teljesen hanyatt.
- Figyeld a stroke-jeleket: félrehúzódó száj, egyik oldali gyengeség, hirtelen érthetetlen beszéd, hirtelen nem érti, amit mondasz, új nyelési képtelenség.
- Írd fel, mikor kezdődött, mit evett/ivott/nyelt utoljára, volt-e köhögés, fulladás, nedves hang, láz, zavartság, új gyógyszer, elesés vagy hirtelen idegrendszeri tünet.
- Készítsd elő a gyógyszerlistát, zárójelentéseket, gondozási tervet, esetleges hospice/palliatív kontaktot és azt, van-e előre megbeszélt életvégi ellátási döntés.
Mit ne csinálj?
- Ne adj ételt, italt vagy tablettát, ha nem elég éber, nem tud figyelni, köhög, fulladozik, nedves a hangja, vagy a falatot a szájában tartja.
- Ne próbáld vízzel leöblíteni a megakadt falatot vagy gyógyszert.
- Ne tedd hátra a fejét nyeléshez. Ez növelheti a félrenyelés kockázatát.
- Ne önts folyadékot a szájába kanállal, fecskendővel vagy pohárból, ha nem tud biztonságosan nyelni.
- Ne törd össze, ne keverd ételbe, és ne cseréld le a gyógyszert saját döntésből. A gyógyszerforma módosítása orvosi vagy gyógyszerészi kérdés.
- Ne hagyd egyedül étellel, itallal, tablettával vagy szájban maradt falattal.
- Ne próbáld mélyen kikaparni a száját. Csak azt távolítsd el óvatosan, amit jól látsz és biztonságosan elérsz.
- Ne tekintsd automatikusan 'csak az életvége részének', ha a változás hirtelen kezdődött, légzési gond, stroke-jel, láz, fájdalom, esés vagy új zavartság társul hozzá.
Mit mondj neki?
Tegeződő mondatminták
Megnyugtatás: Itt vagyok. Most nem sietünk, először megnézem, kapsz-e rendesen levegőt.
Etetés leállítása: Most nem adok több falatot vagy kortyot, mert azt szeretném, hogy biztonságban legyél.
Köhögés: Ha tudsz, köhögj. Nem adok most inni, csak figyelek rád.
Testhelyzet: Kicsit megtámasztalak. Így könnyebb lesz levegőt venni.
Szájápolás: Óvatosan kitörlöm a szádat, csak amit látok. Nem foglak bántani.
Segítségkérés: Segítséget kérek, hogy megmondják, hogyan legyen most a legbiztonságosabb.
112 - ne halogasd, ha bármelyik igaz
- Nem kap levegőt, fullad, nem tud beszélni vagy hangot adni, nem tud hatékonyan köhögni, elkékül vagy összeesik.
- Eszméletlen, nehezen ébreszthető, görcsrohama van, vagy a légzése szokatlanul lassú, zajos, szünetelő vagy erőlködő.
- Nyelési képtelenség mellett hirtelen félrehúzódik a szája, féloldali gyengeség jelentkezik, érthetetlenné válik a beszéde, vagy hirtelen nem érti, amit mondasz.
- Evés/ivás/gyógyszer után hirtelen nedves, bugyborékoló hang, erős köhögés, légszomj, mellkasi fájdalom, sápadtság, verejtékezés vagy gyors romlás jelenik meg.
- Félrenyelés után láz, hidegrázás, nehézlégzés, aluszékonyság, zavartság vagy nagyon rossz általános állapot alakul ki.
- A család nem tudja biztonságosan testhelyzetbe hozni, megfigyelni, vagy nem biztos abban, hogy kap-e elég levegőt.
Ha tényleges fulladás történik - rövid elsősegélyi váz
- Ha köhögni tud, biztasd köhögésre, és figyeld. Ne adj közben inni, enni vagy újabb gyógyszert.
- Ha nem tud köhögni, beszélni vagy levegőt venni, azonnal hívj 112-t, vagy szólj valakinek, hogy hívja.
- Ha ébren van, fuldoklik, és biztonságosan kivitelezhető: döntsd kissé előre, és adj legfeljebb 5 határozott ütést a lapockái közé.
- Ha ez nem segít, és ismered a módszert, alkalmazz legfeljebb 5 hasi lökést. Idős, törékeny, ülő vagy fekvő embernél a mentésirányító utasítása különösen fontos.
- Váltogasd a háti ütéseket és a hasi lökéseket, amíg a légút szabaddá válik, a segítség megérkezik, vagy elveszti az eszméletét.
- Ha eszméletét veszti, fektesd kemény alapra, hívd vagy tartsd vonalban a 112-t, és kövesd az újraélesztésre vonatkozó utasításokat.
Ha nincs közvetlen életveszély, de már nem tud biztonságosan nyelni
- Ne folytasd az etetést, itatást és szájon át gyógyszerezést addig, amíg szakmai irányt nem kaptál.
- Rendelési időben hívd a háziorvost, kezelőorvost, otthoni szakápolót, logopédust/nyelésterapeutát, dietetikust vagy ismert palliatív/hospice kapcsolatot.
- Rendelési időn kívül, akut és nem halasztható, de nem közvetlenül életveszélyes helyzetben hívd a 1830-at.
- Ha előrehaladott demencia vagy ismert életvégi állapot áll fenn, kérj gyors döntést arról, mi adható szájon át, mit kell elhagyni, milyen gyógyszerforma váltható ki, és hogyan legyen kényelmes a szája.
- Ha telefonálás közben légzési gond, elkékülés, eszméletvesztés, stroke-jel, görcsroham vagy gyors romlás jelentkezik, válts 112-re.
Amíg a segítség megérkezik
- Maradj mellette, és figyeld a légzését, éberségét, bőrszínét, köhögését, hangját, nyálát és nyugtalanságát.
- Tartsd biztonságos, megtámasztott testhelyzetben: ha elég éber és tartja magát, inkább ülve vagy félig ülve; ha nagyon aluszékony vagy hány, inkább oldalra fordítva.
- Töröld meg az ajkát és a szája szélét nedves gézzel vagy tiszta, nedves textillel. A cél a kényelem, nem az itatás.
- Ha kiszáradt a szája, kérdezz rá szakembernél szájápoló gélre, nyálpótlóra vagy biztonságos ajakápolásra.
- Tartsd távol az ételt, italt és tablettát, hogy reflexből se kapjon új falatot vagy kortyot.
- Készítsd elő az adatokat: mikor evett/ivott utoljára, milyen gyógyszert kellett volna bevennie, van-e vérhígító, cukorbetegség, epilepszia, stroke-előzmény, tüdőgyulladás, hospice/palliatív terv.
- Ha 112-t hívtál, ne szakítsd meg a vonalat, és kövesd a mentésirányító utasításait.
Ezt mondd a 112-nek, a 1830-nak, az ügyeletnek vagy az orvosnak
Telefonos átadás - rövid, pontos adatok
Ki és hol?: Név, életkor, pontos cím, emelet, ajtó, kapukód, visszahívható telefonszám.
Mi történt?: Demenciával él, és már nem tud biztonságosan nyelni.
Most kap-e levegőt?: Tud-e beszélni, köhögni, hangot adni; elkékült-e, fullad-e, milyen a légzése.
Mikor kezdődött?: Hirtelen vagy fokozatosan; evés, ivás, gyógyszer, alvás, láz, esés vagy új gyógyszer után kezdődött-e.
Mit nyelt utoljára?: Ételfajta, folyadék, tabletta, zselésített/folyékony gyógyszer, mennyi maradhatott a szájában.
Nyelési jelek: Köhögés, fulladozás, nedves vagy bugyborékoló hang, nyálcsorgás, falat szájban tartása, hányás, rekedtség.
Idegrendszeri jelek: Féloldali gyengeség, félrehúzódó száj, érthetetlen beszéd, hirtelen zavartság, görcsroham, eszméletvesztés.
Általános állapot: Láz, hidegrázás, aluszékonyság, kiszáradás, kevés vizelet, fájdalom, tüdőgyulladás-gyanú, gyors romlás.
Gondozási háttér: Előrehaladott demencia, életvégi állapot, hospice/palliatív kapcsolat, előre megbeszélt ellátási terv, gyógyszerlista.