1. Azonnali segítség - 15-30 másodpercben
Ha most váladékozik, rossz szagú vagy terjed a seb/bőrpír/felfekvés
Állítsd meg a mozgatást, és nézd meg az egész állapotát, nem csak a sebet. Éber-e, rendesen lélegzik-e, lázas vagy hidegrázós-e, zavartabb vagy aluszékonyabb-e, gyorsan romlik-e, van-e erős fájdalom, lilás-fekete elszíneződés, hólyagosodás, gyorsan terjedő bőrpír, piros csík a seb felől, gennyes vagy rossz szagú váladék. Felfekvésnél azonnal vedd le a nyomást az érintett területről. Ha súlyos általános állapot, szepszisgyanú, nehezen ébreszthetőség, nehézlégzés, ájulás, gyors terjedés, aránytalan fájdalom vagy lilás-fekete bőrelváltozás van: hívd a 112-t. Ha stabil, de a seb váladékozik, rossz szagú, meleg-duzzadt-vörös, terjed vagy felfekvés nyílt ki: aznap kérj orvosi irányt, rendelési időn kívül 1830.
Első percek teendői
Mit csinálj?
- Nézd meg először az embert: éber-e, reagál-e, rendesen lélegzik-e, lázas vagy hidegrázós-e, zavartabb vagy aluszékonyabb-e, nagyon elesett-e.
- Vedd le a nyomást az érintett területről. Felfekvésnél ne feküdjön tovább ugyanazon a ponton; fordítsd óvatosan más testhelyzetbe, ha ez biztonságos.
- Moss kezet, vagy használj kézfertőtlenítőt, mielőtt a környékhez nyúlsz. Ha van kesztyű, vedd fel.
- Nézd meg a sebet anélkül, hogy piszkálnád: van-e genny, sárgás-zöldes vagy véres váladék, kellemetlen szag, duzzanat, melegség, fényes/feszes bőr, hólyag, fekete vagy szürkés rész.
- Nézd meg a terjedést: ha tudod, jelöld körbe a bőrpír szélét tollal, és írd mellé az időpontot. Így látszik, nő-e a terület.
- Ha a kötés nedves, átázott vagy szennyezett, és biztonságosan leemelhető, cseréld tiszta, száraz fedésre. Ha beleragadt, ne tépd le.
- Ha a seb nyílt vagy váladékozik, fedd tiszta, nem szoros kötéssel vagy tiszta textillel, amíg orvosi segítséget kérsz.
- Mérj lázat, ha van lázmérő. Figyeld a légzést, pulzust, bőrszínt, vizeletet és éberséget, mert a seb fertőzése az egész szervezetet érintheti.
- Írd fel: hol van a seb, mikor vetted észre, terjed-e, milyen a váladék és szag, van-e fájdalom, láz, hidegrázás, zavartság, cukorbetegség, véralvadásgátló, immunhiány vagy friss műtét.
- Ha szakápoló vagy sebkezelő már jár hozzá, jelezd neki is, de veszélyjelnél ne csak üzenetet hagyj: 112.
Mit ne csinálj?
- Ne nyomkodd, ne kapard, ne vágd ki, ne szúrd fel és ne próbáld házilag kitisztítani a mély sebet.
- Ne masszírozd a kipirosodott vagy felfekvésgyanús területet. A nyomás és dörzsölés ronthatja a szövetkárosodást.
- Ne kenj rá ismeretlen krémet, alkoholt, erős fertőtlenítőt, hintőport, gyógynövényt vagy házi szert orvosi/sebkezelői irány nélkül.
- Ne tegyél szoros kötést a duzzadt, meleg, fájdalmas területre.
- Ne hagyd ugyanazon a ponton feküdni, ha felfekvés vagy nyomási sérülés gyanúja van.
- Ne adj maradék antibiotikumot, nyugtatót, altatót vagy erős fájdalomcsillapítót saját döntésből.
- Ha aluszékony, zavart, hány, köhög iváskor vagy nem nyel biztonságosan, ne adj szájon át semmit.
- Ne várj napokat, ha a bőrpír terjed, a seb váladékozik, rossz szagú, fájdalmasabb vagy láz/hidegrázás társul hozzá.
- Ne fotózd meg megalázó helyzetben, és ne beszélj róla úgy, mintha ő tehetne róla. A fertőződő seb nem akarat kérdése.
Mit mondj neki?
Tegeződő mondatminták
Megnyugtatás: Itt vagyok melletted. Megnézem óvatosan, mi történik.
Méltóság: Letakarunk közben. Nem kell szégyellned.
Fájdalom: Mutasd meg, hol fáj. Elég, ha rámutatsz.
Mozgatás: Most óvatosan másik oldalra fordulunk, hogy ne nyomja a sebet.
Kötés: Nem fogom piszkálni. Csak tisztán lefedem, és segítséget kérek.
Segítséghívás: Orvost hívok, mert a seb megváltozott. Veled maradok.
112 - ne várj, ha bármelyik igaz
- Nehezen ébreszthető, nem reagál úgy, mint korábban, elájult, összeesett, görcsrohama volt, vagy nehezen lélegzik.
- Seb vagy felfekvés mellett láz, hidegrázás, hirtelen zavartság, aluszékonyság, nagyon nagy gyengeség, gyors romlás jelentkezik.
- Szepszisgyanú van: szapora légzés, szapora pulzus, hideg-nyirkos vagy foltos bőr, zavartság, aluszékonyság, kevés vizelet, nagyon rossz általános állapot.
- A bőrpír gyorsan terjed órák alatt, piros csík indul a seb felől, vagy a terület meleg, duzzadt, feszes és fájdalmas.
- A fájdalom nagyon erős vagy aránytalanul nagy ahhoz képest, amit kívülről látsz.
- A bőr lilás, fekete, szürkés, hólyagosodik, zsibbad, vagy elhalt szövet látszik.
- A felfekvés mély, üreges, csont/ín/izom látszik vagy gyanítható, rossz szagú váladékkal vagy lázzal társul.
- Cukorbeteg, immunhiányos, kemoterápiát kap, tartós szteroidot szed, nagyon legyengült, vagy friss műtéti seb romlik gyorsan.
- Arc, szem környéke, nemi szerv vagy gyorsan duzzadó végtag érintett, és rossz általános állapot vagy láz is társul hozzá.
- A gondozó úgy érzi, nem biztonságos otthon várni, mert a sebhez vagy bőrpírhoz gyors általános romlás társul.
Aznapi orvosi irány - háziorvos vagy 1830
- A seb váladékozik, gennyes, kellemetlen szagú, vagy a kötés gyorsan átázik.
- A bőrpír terjed, meleg, duzzadt, fájdalmas vagy fényes-feszes a bőr, de jelenleg nincs 112-es veszélyjel.
- Felfekvés gyanúja van: tartós piros/lilás folt, hólyag, nyílt seb, fájdalom, nedvedzés vagy bőrelszíneződés csontos területen.
- A seb körül új fájdalom, érzékenység, duzzanat, nyirokcsomó-duzzanat vagy rosszabb szag jelent meg.
- A seb műtéti, cukorbetegséghez kapcsolódik, lábon/talpon van, katéter vagy sztóma körül van, vagy vérkeringési zavar ismert.
- A hozzátartozód zavartabb, gyengébb, kevesebbet eszik-iszik, de még nincs közvetlen életveszélynek tűnő jel.
- Már kap antibiotikumot vagy sebkezelést, de a bőrpír terjed, a fájdalom nő, a váladék szaporodik, vagy 2-3 nap alatt nincs javulás.
- Rendelési időben hívd a háziorvost vagy az illetékes sebkezelőt/szakápolót. Rendelési időn kívül, ha nem életveszélyes, de aznap döntést igényel, Magyarországon hívd a 1830-at. Veszélyjelnél 112.
Ezt mondd a 112-nek, a 1830-nak vagy az orvosnak
Telefonos átadás - rövid, pontos adatok
Ki?: Demenciával élő hozzátartozót gondozok; életkora, alapbetegségei, pontos cím.
Mi az új tünet?: Sebe / bőrpírja / felfekvése váladékozik, rossz szagú vagy terjed.
Hol van?: Keresztcsont, sarok, csípő, boka, láb, talp, műtéti seb, arc/szem környéke, nemi szerv, katéter/sztóma környéke.
Mióta tart?: Mikor vetted észre, gyorsan nőtt-e, körbejelölted-e a bőrpírt, mennyit terjedt és mennyi idő alatt.
Milyen a seb?: Nyílt, mély, hólyagos, lilás/fekete/szürkés, gennyes, véres, sárgás-zöldes váladékos, rossz szagú, átázik a kötés.
Általános állapot: Éber-e, zavartabb-e, aluszékonyabb-e, nagyon gyenge-e, lázas-e, hidegrázós-e, nehezen lélegzik-e.
Fájdalom: Erős-e, fokozódik-e, mozgásra vagy érintésre rosszabb-e, aránytalanul nagynak tűnik-e.
Kockázatok: Cukorbetegség, rossz keringés, immunhiány, tartós fekvés, alultápláltság, friss műtét, véralvadásgátló, szteroid, kemoterápia.
Ellátás eddig: Milyen kötszer/krém/sebkezelés volt, mikor cserélték, jár-e szakápoló, kap-e antibiotikumot, volt-e sebváladék-tenyésztés.