1. Azonnali segítség - 15-30 másodpercben
Most ezt tedd
Ha inkontinencia után gyorsan romlik a bőr állapota, először az egész embert nézd: éber-e, rendesen lélegzik-e, lázas vagy hidegrázós-e, zavartabb vagy aluszékonyabb-e, nagyon gyenge-e. Ezután cseréld le a nedves vagy szennyezett pelenkát/ruhát, langyos vízzel vagy kímélő lemosóval tisztítsd meg a bőrt, óvatos nyomkodó mozdulatokkal szárítsd meg, és ha a bőr ép, tegyél rá bőrvédő krémet vagy barrier készítményt a megszokott/orvosi javaslat szerint. Nyílt seb, hólyag, vérzés, váladék, rossz szag, fekete-lilás bőr, gyorsan terjedő pirosság, láz, hidegrázás, hirtelen zavartság vagy aluszékonyság esetén kérj azonnal egészségügyi irányt; súlyos állapotnál hívd a 112-t.
Első percek teendői
Mit csinálj?
- Állítsd meg a kapkodást. Mondd ki: most a bőr védelme és az általános állapot megítélése a feladat.
- Tedd félre a szégyenérzetet, és takarással védd a méltóságát. Csak azt a területet fedd fel, amit éppen tisztítasz vagy ellenőrzöl.
- Cseréld le a nedves, székletes vagy átázott pelenkát, betétet, alsóneműt és lepedőt. A bőrnek nem szabad tovább nedves, szennyezett környezetben maradnia.
- Langyos vízzel vagy kímélő, bőrbarát lemosóval tisztítsd meg a területet. A székletet és vizeletet alaposan, de gyengéden távolítsd el.
- Szárítsd meg a bőrt óvatos, nyomkodó mozdulatokkal. A bőrredőkben, combhajlatban, farpofák között és a keresztcsontnál külön figyelj a nedvességre.
- Nézd meg: piros-e, fényes-e, felázott-e, berepedt-e, hólyagos-e, sebes-e, vérzik-e, váladékozik-e, kellemetlen szagú-e, meleg-duzzadt-e, vagy gyorsan terjed-e a pirosság.
- Ha a bőr ép, használj vékony rétegben bőrvédő krémet vagy barrier készítményt a korábban bevált vagy szakember által javasolt módon. A cél a védelem, nem a vastag rétegek felhalmozása.
- Vedd le a nyomást az érintett részről: fordítsd más testhelyzetbe, párnázd tehermentesen, vagy ültesd át, ha ez biztonságos. Felfekvésgyanúnál a nyomás csökkentése az első védőlépés.
- Ha nyílt, nedvedző, hólyagos vagy vérző területet látsz, ne kezdd otthon kezelgetni. Tisztán, lazán fedd, ha van erre alkalmas fedés, és kérj aznapi orvosi/szakápolói irányt.
- Jegyezd fel röviden: mikor vetted észre, hol van, milyen színű és mekkora, van-e fájdalom, láz, zavartság, váladék, rossz szag, cukorbetegség, fekvés, hasmenés vagy új pelenka/krém.
Mit ne csinálj?
- Ne kezeld úgy, mintha csak tisztasági kérdés lenne. A gyors bőrromlás fertőzéshez, nyílt sebhez vagy felfekvéshez vezethet.
- Ne súrold erősen, ne kapard le a bőrt, és ne töröld szárazra durva mozdulatokkal. A felázott bőr könnyen felszakad.
- Ne használj ismeretlen krémet, maró fertőtlenítő oldatot, parfümös törlőkendőt, házi szert vagy régi kenőcsöt szakmai irány nélkül.
- Ne porozd be vastagon a nedves bőrt. A por csomósodhat, irritálhat, és elfedheti a valódi bőrállapotot.
- Ne ragassz erős tapadós kötszert sérült, vékony vagy felázott bőrre, ha nincs szakmai terv. A levétel újabb bőrsérülést okozhat.
- Ne nyomkodd, ne szúrd fel a hólyagot, és ne próbálj elhalt vagy fekete részt eltávolítani.
- Ne adj maradék antibiotikumot, szteroidkrémet, gombaellenes készítményt vagy fájdalomcsillapítót saját döntésből.
- Ne hibáztasd őt, és ne beszélj róla megalázóan. Az inkontinencia és a bőrromlás testi állapot, nem akarat vagy jellem kérdése.
Mit mondj neki?
Tegeződő mondatminták
Megnyugtatás: Itt vagyok. Most megtisztítalak, és közben vigyázok rád.
Méltóság: Letakarlak, csak azt nézem meg, amit muszáj. Nem kell szégyellned.
Fájdalom: Ha csíp vagy fáj, szólj, vagy csak mutasd meg. Óvatos leszek.
Együttműködés: Most egy kicsit oldalra fordulunk, hogy ne nyomja a bőrödet.
Segítségkérés: A bőröd gyorsan megváltozott, ezért szakembertől kérek tanácsot. Veled maradok.
Biztonság: Nem sietünk. Előbb kényelmesen és szárazon leszel.
112 - ne várj, ha bármelyik igaz
- Nehezen ébreszthető, nem reagál úgy, mint korábban, elájult, összeesett, görcsrohama volt, vagy nehezen lélegzik.
- A bőrromlás mellett láz, hidegrázás, hirtelen zavartság, aluszékonyság, nagyon nagy gyengeség, kevés vizelet vagy gyors általános romlás jelentkezik.
- A pirosság órák alatt terjed, a terület meleg, duzzadt, feszes, erősen fájdalmas, vagy piros csík indul belőle.
- A bőr lilás, fekete, szürkés, hólyagos, elhalt küllemű, vagy a fájdalom sokkal erősebbnek tűnik, mint amit kívülről látsz.
- Nyílt, mély, vérző, gennyes, váladékos vagy rossz szagú seb van a pelenkával fedett területen, a keresztcsontnál, fenéken, csípőn, combhajlatban vagy nemi szerv környékén.
- Cukorbeteg, immunhiányos, tartós szteroidot szed, kemoterápiát kap, nagyon legyengült, ágyhoz kötött, vagy ismert felfekvése romlik gyorsan.
- A gondozó egyedül nem tudja biztonságosan tisztába tenni, fordítani, megfigyelni, vagy a helyzet a testhelyzet, fájdalom és bőrkárosodás miatt irányíthatatlanná válik.
Ha nincs közvetlen életveszély, de gyorsan romlik a bőr állapota
- Rendelési időben hívd a háziorvost, otthoni szakápolót, sebkezelőt vagy az illetékes kezelőorvost.
- Rendelési időn kívül, ha az állapot akut és nem halasztható, de nem tűnik közvetlenül életveszélyesnek, Magyarországon hívd a 1830-at.
- Aznapi irány kell, ha a bőr nyílt, nedvedző, sebes, gyorsan romlik, fájdalmas, kellemetlen szagú, vagy felfekvésgyanú merül fel.
- Ha a telefonos várakozás közben láz, zavartság, aluszékonyság, nehézlégzés, gyors terjedés, lilás-fekete elszíneződés vagy nagyon rossz állapot jelenik meg, válts 112-re.
Amíg a segítség megérkezik
- Maradj mellette, és figyeld az éberségét, légzését, bőrszínét, lázát, fájdalmát, vizeletét és általános erejét.
- Tartsd szárazon és tisztán a bőrt, de ne ismételgesd feleslegesen a lemosást, ha az már fájdalmat vagy bőrsérülést okoz.
- Csökkentsd a nyomást: ne feküdjön tovább ugyanazon a sérült ponton, ha biztonságosan átfordítható vagy áthelyezhető.
- Készítsd elő az iratait, gyógyszerlistáját, korábbi sebkezelési tervét, pelenka/krém nevét, és ha méltósággal megoldható, egy orvosnak szánt fotót az érintett területről.
- Ha hívod a 112-t, maradj vonalban, és kövesd a mentésirányító utasításait.
Ezt mondd a 112-nek, a 1830-nak, az ügyeletnek vagy az orvosnak
Telefonos átadás - rövid, pontos adatok
Ki és hol?: Név, életkor, pontos cím, emelet, ajtó, kapukód, visszahívható telefonszám.
Mi történt?: Demenciával él, inkontinencia után gyorsan romlik a bőr állapota.
Hol van a bőrromlás?: Fenék, keresztcsont, farpofák között, ágyék, combhajlat, nemi szerv környéke, csípő, sarok vagy más nyomáspont.
Milyen a bőr?: Piros, felázott, fényes, berepedt, hólyagos, nyílt, vérző, váladékos, rossz szagú, meleg, duzzadt, lilás/fekete/szürkés.
Milyen gyorsan romlott?: Mikor volt utoljára épnek vagy jobb állapotúnak látva, mennyi idő alatt változott, terjed-e.
Általános állapot: Éber-e, zavartabb-e, aluszékonyabb-e, lázas-e, hidegrázós-e, nagyon gyenge-e, van-e kevés vizelet vagy nehézlégzés.
Kockázatok: Cukorbetegség, ágyhoz kötöttség, felfekvés, hasmenés, rossz étvágy, kevés folyadék, immunhiány, szteroid, vérhígító, friss antibiotikum.
Mit használtatok?: Milyen pelenka, betét, törlőkendő, lemosó, krém, kötszer; történt-e váltás az elmúlt napokban.